Uma visão geral sobre o tratamento da Apneia do Sono
Mudar o estilo de vida e implementar uma correta higiene do sono
Uma abordagem inicial no tratamento da Apneia do Sono envolve fazer ajustes no estilo de vida e nos hábitos de sono.
Entre as várias medidas, pode-se incluir a perda de peso (caso necessário), evitar o consumo de álcool e de medicamentos sedativos antes de dormir, dormir de lado em vez de "barriga para cima" e manter um horário de sono regular.
Adotar hábitos saudáveis de higiene do sono, como criar um ambiente tranquilo e confortável para dormir, também pode contribuir para melhorar os padrões de sono.
1. Perda de Peso e Exercício Regular:
Como já referimos em outra secção, obesidade é um fator de risco importante para a Apneia do Sono, uma vez que o excesso de gordura pode contribuir para a obstrução das vias aéreas.
Perder peso através de uma dieta saudável e equilibrada, juntamente com a prática regular de exercício físico, pode reduzir a quantidade de gordura depositada nas vias aéreas e melhorar a respiração durante o sono. A perda de peso também pode ajudar a diminuir a gravidade dos sintomas.
2. Evitar o Consumo de Álcool e Sedativos:
O álcool e os sedativos têm um efeito relaxante nos músculos, incluindo os músculos que ajudam a que as vias aéreas se mantenham abertas e desimpedidas para a correta passagem do ar.
O álcool ou este tipo de medicamentos podem aumentar o risco de obstrução das vias aéreas e a ocorrência de pausas na respiração durante o sono.
3. Posição do Sono:
A posição em que a pessoa dorme pode influenciar a ocorrência de apneia do sono. Dormir de costas pode aumentar o impacto negativo que a língua e os tecidos moles exercem para bloquear as vias aéreas, aumentando o risco de obstrução e pausas na respiração.
Tentar dormir de lado pode ajudar a manter as vias aéreas mais abertas e reduzir o risco de ter uma apneia.
A utilização de duas almofadas ou de uma bola de ténis nas costas do pijama podem ajudar a diminuir este impacto.
4. Rotinas de Sono Consistentes:
Estabelecer uma rotina de sono consistente é fundamental para regularizar o ritmo circadiano e melhorar a qualidade do sono.
Adormecer e acordar aproximadamente no mesmo horários todos os dias ajuda o corpo a estabelecer um padrão de sono regular. Evitar grandes variações nos horários de sono, mesmo nos fins de semana, pode contribuir para um sono mais reparador.
5. Ambiente de Sono Confortável:
Criar um ambiente de sono confortável e propício ao descanso é essencial. Isto inclui manter o quarto escuro, silencioso e com uma temperatura agradável. Além disso, utilizar um colchão e almofadas adequados ao conforto individual pode melhorar a qualidade do sono.
A redução de distrações, como dispositivos eletrónicos, também pode favorecer um sono tranquilo.
Os aparelhos de pressão positiva na via aérea - "o ventilador"
O tratamento com pressão positiva de vias aéreas continua a ser uma das abordagens mais eficazes e comprovadas para tratar a Apneia do Sono. Esses dispositivos são conhecidos por muitos doentes como os "ventiladores" ou a "máquina".
Estes são úteis porque emitem pressão, que o doente recebe por via de uma máscara nasal ou facial, de modo para manter as vias aéreas abertas durante o sono, evitando as pausas na respiração características desta doença.
A sua utilização deve ser constante ao longo da noite ou sempre que o doente pretenda dormir.
É leve e de fácil transporte, seja em avião ou por via terrestre, cuja mala é semelhante ao de um computador portátil.
1. CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas):
Este dispositivo médico é uma máquina que fornece uma pressão de ar constante por meio de uma máscara que é usada sobre o nariz e/ou boca durante o sono.
Essa pressão de ar suave age como uma "almofada" que mantém as vias aéreas abertas, prevenindo a obstrução e as pausas na respiração.
É especialmente recomendado para casos de Apneia do Sono moderada a grave e pode resultar numa melhoria notável na qualidade do sono e nos sintomas diurnos da doença.
Este é o tipo de aparelho mais utilizado, juntamente com a sua variante automática (Auto-PAP), em que a pressão não é fixa, mas sim variável dentro de um intervalo definido pelo médico.
2. BiPAP (Pressão Positiva Bifásica nas Vias Aéreas):
O BiPAP é outra opção de tratamento com positiva de vias aéreas, semelhante ao CPAP, mas com a vantagem de ajustar automaticamente a pressão de ar durante a inspiração e expiração. Ou seja, uma pressão quando o ar entra e outra, menor, quando está a deixar o ar sair dos seus pulmões.
Este tipo de ventilador pode ser especialmente benéfico para doentes com dificuldades em se adaptar à pressão fixa do CPAP, ou em pessoas com algumas doenças, como a DPOC, entre outras.
3. Benefícios gerais da Pressão Positiva na Via Aérea:
Este tipo de tratamente apresenta uma série de benefícios notáveis. Além de prevenir as pausas na respiração e melhorar a oxigenação sanguínea, pode também reduzir a sonolência diurna excessiva, aumentar a energia e melhorar a concentração.
Os estudos revelaramm que as pessoas que aderem consistentemente a este tratamento relatam geralmente uma melhoria significativa na qualidade de vida, para além de poder ter impacto positivo em várias comorbilidades, ou seja, outras doenças que o doente tenha.
4. Personalização, Adaptação e Acompanhamento:
A escolha entre o CPAP/APAP e o BiPAP, bem como determinação dos parâmetros do ventilador são geralmente determinadas por um Pneumologista ou por um Médico com a Competência em Medicina do Sono.
Devem obedecer a uma avaliação do tipo de doença que o doente tem, das suas caracteristicas fisicas e a sua personalização é crucial para garantir que o tratamento é tolerado, confortável e eficaz.
Algumas pessoas podem precisar de um período de adaptação para se acostumar com a sensação da máscara na face ou ao fluxo do ar, mas muitos doentes relatam que, com o tempo, habituam-se. Aliás, muitos já nem imaginam uma noite sem o aparelho!
A adesão ao tratamento é, como já vimos, fundamental para alcançar resultados bem-sucedidos. Paciência e persistência são essenciais durante a fase inicial de adaptação.
Geralmente, as empresas prestadoras deste serviço estão disponíveis para colaborar neste sentido. Alguns hospitais e clinicas dispoem de Hospitais de Dia ou Consultas de Adaptação à ventilação, cujo objetivo é acompanhar o inicio do tratamento ou ajudar os doentes com mais dificuldades.
O acompanhamento regular, seja no centro de saúde, hospital ou medicina particular, também é recomendado para garantir um seguimento deste tratamento.
Os dispositivos orais
Os dispositivos orais, como os dispositivos de avanço mandibular, são projetados para posicionar a mandíbula e a língua de maneira a manter as vias aéreas abertas durante o sono.
Estes dispositivos são uma opção útil para as pessoas com Apneia do Sono leve a moderada ou para aqueles que não toleram o aparelho de pressão positiva.
São geralmente aplicados por dentistas especializados e devem ser personalizados para se adequar às necessidades individuais do doente.
Intervenções cirúrgicas na Apneia do Sono
A cirurgia é uma opção para casos mais graves e quando outras abordagens não foram eficazes.
Existem várias opções cirúrgicas disponíveis, como a uvulopalatofaringoplastia (UPFP), a cirurgia de implantação de estimulador do nervo hipoglosso e a cirurgia de avanço maxilomandibular.
A escolha da cirurgia dependerá das características individuais do doente e da avaliação clínica.
Outros tratamentos
Apesar de ser muito desejado, ainda não existem dados que sustentem efeitos comprovados de medicamentos para melhorar ou tratar eficazmente a Apneia do Sono.
No entanto, é provável que nos próximos anos surjam novidades.
Atualmente já existem medicamentos para ajudar a perder peso ou para melhorar da sonolência diurna excessiva, mesmo em pessoas que usam o ventilador com correção das apneias.
MUITO IMPORTANTE
Para uma decisão sobre o melhor tratamento deve recorrer a médicos habilitados
É a diferença entre um sono tranquilo e uma noite de terror.
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